La “sécheresse oculaire” est considérée comme une maladie de la surface oculaire et la majorité des traitements sont axés sur la lubrification et l'hygiène des paupières afin de réduire l'inflammation et de rétablir l'homéostasie du film lacrymal. Mais que se passe-t-il lorsque le traitement échoue ou que les patients présentent des symptômes de sécheresse et des douleurs sévères à la surface oculaire sans signes de dysfonctionnement de la surface oculaire ? En tant que prestataires de soins oculaires primaires, nous pensons souvent qu'il faut d'abord traiter l'œil, mais que traite-t-on exactement s'il n'y a pas de signes de maladie de la surface oculaire ? Que faire si les symptômes de la sécheresse oculaire sont secondaires à un dysfonctionnement neurologique de la perception de la douleur ou à une maladie neurologique sous-jacente ? Ce cours passe en revue les voies neurosensorielles de la sécheresse oculaire et le chevauchement physiopathologique avec la douleur neuropathique et la photophobie. L'accent sera mis sur la différenciation de la sécheresse oculaire primaire de la sécheresse oculaire secondaire et de la douleur neuropathique afin d'aider au diagnostic, au triage, à l'orientation et au traitement appropriés. Les troubles neurologiques et psychiatriques examinés comprendront le syndrome de douleur chronique, les traumatismes crâniens, la migraine chronique, la fibromyalgie, la maladie de Parkinson, l'anxiété et la dépression.